별지 4-1호

답  변  서 (중학생)

본 재단은 공정하고 객관적인 장학생 선정을 위해 다음과 같은 질문을 하오니 사실 그대로 정직하게 답변해 주시길 바랍니다.   만약, 답변내용이 추후 사실과 다른 경우 장학생 선정을 취소할 수도 있으니 각별히 주의하시길 바랍니다.

※ 본 재단에 제출한 답변서에 대해서는 절대 비밀을 보장합니다.

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답변인                        (날인 또는 서명)

1.   귀 학생의 가족관계는?

(부모, 형제, 자매, 단 할아버지 할머니가 귀 학생을 부양하는 경우에는 함께 지재할 것)

가족관계	관계	성 명	연령	동거여부	직 업	수 입(년)

2.   귀 학생은 성적 향상을 위해 어떠한 노력을 하고 있나요?(방법, 시간, 내용을 구체적으로 기재하세요)

3.   귀 학생은 현재 학교생활(방학기간도 포함)을 어떻게 하고 있나요?

(동아리, 봉사활동, 취미생활등)

4.   귀 학생은 본인의 장래희망을 달성하기 위해 어떠한 노력을 할 계획인가요?

5.   귀 학생이 본 재단에 장학생 신청을 하게 된 이유는 무엇인가요?

6.   귀 학생이 장학생 신청과 관련하여 본 재단에 하고 싶은 말이 있나요?